| お申し込み 回線の種類 □にレを入れて下さい。 |
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| フリガナ | 年 令 | |||||||||
| お申込 名義人 | 才 | |||||||||
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●お申込人が20才未満の場合は、親権者の承諾が必要です。 その場合、下記の親権者欄に署名・押印して下さい。 | ||||||||||
| 親権者 氏名 | 印 | |||||||||
| 設置場所 | 〒 都道府県から記入して下さい | |||||||||
| 住所: | ||||||||||
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| ビル名 マンション名 アパート名 部屋番号 | ||||||||||
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| 設置希望日 | 年 月 日( ) □午前 □午後 |
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| NTTの料金 の請求先 | 設置場所以外を指定される場合 住所:〒 |
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| 電話帳への記載。 電話帳お届けの有無 |
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| 次のオプションを お選び下さい | □プッシュ回線 □ダイヤル回線 □キャッチホン □ボイスワープ □ナンバーディスプレイ □キャッチホンU □タイムプラス □その他( |
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| マイラインプラス お申し込み |
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●設置される部屋にNTTの差込口があり、NTTの局内だけの工事の場合は不在でも開通できます。 ただし、配線の故障などの場合には、立ち会い工事になります。 |
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| ご連絡先: | 電話番号: 携帯電話: | |||||||||
| E-mail: | ||||||||||
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郵送の場合:〒154-0017 東京都世田谷区世田谷3−8−5−305 世田谷テレフォン
ご質問などは 電 話:03−3426−7788 | ||||||||||
ご質問などは、ここにご記入下さい。