【印刷用】 新規電話加入申込書 FAX送信 または、郵送用
フリガナ   年  令 
お申込
名義人
       才
●お申込人が20才未満の場合は、親権者の承諾が必要です。
 その場合、下記の親権者欄に署名・押印して下さい。
親権者
氏名
  
設置場所  〒            都道府県から記入して下さい  
住所: 
 
  
   
ビル名  マンション名  アパート名  部屋番号
  
  
設置希望日      年     月     日(     )   □午前   □午後
  
NTTの料金
の請求先
設置場所以外を指定される場合

住所:〒

電話帳への記載。
電話帳お届けの有無
□記載    □不記載
 
電話帳をお届けしますか?
      □必要    □不要    
次のオプションを
お選び下さい
□プッシュ回線  □ダイヤル回線  □キャッチホン  □ボイスワープ
□ナンバーディスプレイ  □キャッチホンU  □タイムプラス  □その他(  
マイラインプラス
お申し込み
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なさる方は、
□にレを
入れて下さい。

市内通話       □NTT東日本 県外への通話 □NTT.com 
同一県内市外通話 □NTT東日本 国際電話    □NTT.com 
マイプランプラスの契約料¥800は、電話開設時に同時申込みの場合、不要です。
設置される部屋にNTTの差込口があり、NTTの局内だけの工事の場合は不在でも開通できます。
  ただし、配線の故障などの場合には、立ち会い工事になります。
ご連絡先:電話番号:                携帯電話:
E-mail:
印刷 してご使用下さい。          FAXの送信先:03−3425−0036

郵送の場合:〒154-0017 東京都世田谷区世田谷3−8−5−305 世田谷テレフォン

ご質問などは 電 話:03−3426−7788

ご質問などは、ここにご記入下さい。